低血鈉除了評估病人的體液狀態外，主要還可以用哪3項檢驗數據來協助鑑別診斷?①尿液鈉離子濃度 ②尿液滲透壓 ③血清鉀離子濃度 ④血清滲透壓

本題觀念

低血鈉（hyponatremia）的診斷分期與鑑別，先以臨床評估病人體液容量（hypovolemia、euvolemia、hypervolemia）為基礎，再輔以實驗室檢驗：血清滲透壓（Serum osmolality）區分假性／實質性低血鈉，尿液滲透壓（Urine osmolality）判斷腎臟稀釋或濃縮功能，以及尿液鈉濃度（Urine sodium）評估腎前及腎內鈉處置狀態，共同協助找出低血鈉的病因。

選項分析

• 選項A（1,2,3）
  包含尿液鈉（①）與尿液滲透壓（②），符合鑑別低血鈉的必要檢驗，但以血清鉀（③）並非初步鑑別低血鈉常用項目，故排除。
• 選項B（2,3,4）
  涵蓋尿液滲透壓（②）與血清滲透壓（④），但缺少尿液鈉（①）—— 評估體液量及區分 SIADH 與低血容量最關鍵的檢驗，同時多列血清鉀（③），不合題意。
• 選項C（1,2,4）
  尿液鈉（①）、尿液滲透壓（②）、血清滲透壓（④）三項，正是國際及臨床指南推薦的初始鑑別檢驗組合，可區分假性低血鈉、判斷 ADH 活性與體液狀態，最完整且正確。
• 選項D（1,3,4）
  包含尿液鈉（①）與血清滲透壓（④），卻少了尿液滲透壓（②），且不該選血清鉀（③），因此不對。

答案解析

臨床上判定低血鈉時，首步要排

...（解析預覽）...