113年:專師外科
35歲男性病人,昨天剛入院,主訴發燒和疲勞已超過4週,體溫多次超過38.3°C,絕對嗜中性白血球數目250/mm³,之前曾看過2次門診,仍無法確認發燒原因,血液培養為陰性。病人最有可能是下列何種不明原因發燒(fever of unknown origin,FUO)?
Aneutropenic FUO
Bhospital - associated FUO
CHIV - associated FUO
Dviral infection FUO
詳細解析
本題觀念:
聚焦於 FUO(fever of unknown origin)不同分類的診斷準則,特別是免疫低下(neutropenic)型 FUO 的定義與鑑別。
選項分析
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選項A: neutropenic FUO
定義:體溫 >38.3°C,持續 ≥3 天,ANC ≤500/mm³,且經至少 3 天檢查仍無診斷結果 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
本例符合:
• 發燒超過 4 週,體溫多次 >38.3°C
• ANC 250/mm³(明顯中性白血球減少)
• 門診 2 次及住院後檢查 ≥3 天,含血液培養陰性
因此完全符合 neutropenic FUO。 -
選項B: hospital-associated FUO
定義:住院 ≥24 小時後發燒,入院時無發燒,經 ≥3 天檢查仍無診斷結果 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
本例在入院前 4 週即已有
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