35 歲男性病人，昨天剛入院，主訴發燒和疲勞已超過 4 週，體溫多次超過 38.3 °C，絕對嗜中性白血球數目 250 / mm3，之前曾看過 2 次門診，仍無法確認發燒原因，血液培養為陰性。病人最有可能是下列何種不明原因發燒 ( fever of unknown origin , FUO ) ？

本題觀念：

不明原因發燒（fever of unknown origin, FUO）是指病人反覆發燒、經臨床評估仍找不到病因的一種診斷分類。1991年Durack與Street提出修訂分類，將FUO依病人族群分為四大類：classic FUO（傳統型）、nosocomial FUO（又稱hospital-associated FUO，院內型）、neutropenic FUO（又稱immunodeficient FUO，嗜中性白血球低下型）、以及HIV-associated FUO。四類定義各有發燒天數門檻、評估場所要求，以及最關鍵的病人族群特徵（是否住院、是否嗜中性白血球低下、是否感染HIV），臨床上需依病人情境正確歸類，才能安排合適的檢查方向與治療策略。

選項分析

A. ✅（答案）：neutropenic FUO（又稱immunodeficient FUO）定義為病人絕對嗜中性白血球數目（absolute neutrophil count, ANC）小於或等於500/mm³（嚴重嗜中性白血球低下），經至少3天評估仍反覆發燒、找不到病因。本題病人ANC僅250/mm³，明確低於門檻，且已歷經2次門診加上住院後仍找不到病因、血液培養陰性，完全符合定義。

B. ❌：hospital-associated FUO定義為病人住院時並無感染，住院滿至少24至48小時後才開

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