114年:神經物治(2)
關於中樞神經可塑性與臨床功能恢復之敘述,下列何者錯誤?
A應重視訓練任務之特殊性,且訓練次數不管在任何介入時間點皆不宜重複太多次
B訓練時要有足夠的強度才能挑戰到個案的能力,但強度大小會和介入的時間點有關
C神經迴路有用進廢退的特性,因此需多使用患側
D訓練後產生的中樞神經可塑性有助於相似任務的學習
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 神經可塑性(Neuroplasticity)的十大原則。這些原則由 Kleim 和 Jones 於 2008 年提出,已成為神經復健(如中風後復健)的核心理論基礎。這些原則指導臨床醫師如何設計治療計畫以促進大腦重組及功能恢復。
選項分析
- A. 應重視訓練任務之特殊性,且訓練次數不管在任何介入時間點皆不宜重複太多次 (錯誤)
- 前半段「重視訓練任務之特殊性」是正確的,符合 Specificity (專一性) 原則,即訓練什麼樣的功能,大腦就會產生相應的改變。
- 後半段「不管在任何介入時間點皆不宜重複太多次」是 錯誤 的。
- 理由:根據 Repetition Matters (重複的重要性) 原則,誘導神經可塑性需要「足夠量的重複練習」(Sufficient repetition)。在動物實驗與臨床研究(如限制誘發療法 CIMT)中,皆證實需要大量的練習次數才能引起皮質地圖(Cortical map)的重組與動作技能的固化。
- 例外與陷阱:雖然在腦傷後「極早期」(最初 24-48 小時),過度激烈的強迫使用可能導致興奮性毒性(Excitotoxicity)而擴大損傷範圍,但在「亞急性期」與「慢性期」,大量的重複練習是功能恢
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