106年:職治-生理障礙
脊髓損傷個案其屈肘肌肌力為4分,伸腕肌肌力為3分,伸肘肌肌力為2分,屈指肌及下肢肌力皆為1分,則此個案之診斷最有可能為:
AC5 SCI
BC6 SCI
CC7 SCI
DC8 SCI
詳細解析
本題觀念
脊髓損傷的神經學檢查會依固定順序測試關鍵肌肉,並以肌力分級描述個別動作。頸髓常用的代表動作依序是C5屈肘、C6伸腕、C7伸肘、C8屈指;肌力3分表示能對抗重力完成動作。本題伸腕肌為3分、較下方的伸肘肌為2分,所以在簡化的選擇題推理中,C6是最符合的選項。不過正式神經學損傷層級的判定條件更嚴格,還需確認上方關鍵肌肉及感覺檢查,不能只憑這幾個分數下完整診斷。
選項分析
A「C5 SCI」:屈肘肌為4分,顯示C5代表動作尚有抗阻力的肌力;但下一節C6伸腕也達3分,已能抗重力活動。若題目只是要依最尾端仍達抗重力的關鍵動作作簡化判斷,C5並非最合適答案。正式分級時,C5肌群只有4分而非5分,也會影響能否把更下方節段正式定為運動層級。
B「C6 SCI」:是本題提供選項中的最佳答案。C6的代表肌群是伸腕肌,肌力3分已達抗重力活動;下一個C7代表動作伸肘只有2分,未達抗重力標準。因此以最下方達3分的關鍵肌作簡化判斷,會落在C6。這種「找到最尾端抗重力動作」的算法是本題的選擇題線索,仍不等於完成正式層級判定。
C「C7 SCI」:C7代表伸肘肌,本題只測得2分,意即未能對抗重力完成全活動範圍;因此不能依C7達標來支持此選項。更下方屈指肌只有1分,也沒有顯示C8關鍵動作達到抗重力活動。
D「C8 SCI」:C8代表屈指肌,本題屈指肌只有1分,未達3分的抗重力動作標準
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