110年:醫學五(1)
一名 30歲男性，車禍後不省人事，送至醫院急診，此時已經恢復意識但發現左手腳無力，右側麻痛，仔細檢查後確定左手前臂尚可彎曲但難以抓握或伸直，右手腳對溫度和痛覺較不敏感。對於此病人的相關問題，下列敘述何者正確？
A絕大多數的脊椎損傷位於腰椎
BC6的傷害一定會造成立即的呼吸衰竭
Ccentral cord syndrome 對下肢的影響大過上肢
D對於脊髓損傷核磁共振檢查優於電腦斷層檢查
詳細解析
本題觀念：
本題考察脊髓損傷（spinal cord injury, SCI）後常見部位、損傷分類相關臨床表現，以及影像學檢查的選擇要點。重點在於理解不同病理機轉導致之不完全脊髓損傷（如central cord syndrome）之臨床特徵，以及CT與MRI在脊髓外傷評估中各自的優勢與限制。
選項分析
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選項A
絕大多數的脊椎損傷並非發生在腰椎（lumbar），而是以頸椎（cervical）最為常見，特別是C4–C6水平，其次為胸腰椎交界（T12–L1）(braininjurysupport.org)。因此此選項錯誤。 -
選項B
呼吸由膈神經（phrenic nerve，來源於C3–C5神經根）所支配，若C6損傷，膈肌功能仍可能保留，不會立即導致呼吸衰竭。C6損傷常見的是手腕伸展、抓握功能的喪失，但膈肌與上肋間肌仍受C3–C5支配，不會即時呼吸失能([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/n/statpearls/article-19123/?utm_source=open
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