114年:骨科物治(2)

下列何者與手部舟狀骨骨折(scaphoid fracture)最不相關?

Aanatomical snuff box tenderness
Blongitudinal compression of thumb
Cscaphoid stress test
DLichtman test

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查**手部舟狀骨骨折(Scaphoid Fracture)**的理學檢查(Physical Examination)與鑑別診斷。考生需區分針對「骨折本身」的疼痛激發測試,以及針對「腕部不穩定(Carpal Instability)」的特殊檢查。

選項分析

  • A. Anatomical snuff box tenderness(解剖鼻煙壺壓痛)
    • 相關。這是舟狀骨骨折**最經典且最敏感(Sensitive)**的理學檢查徵象。舟狀骨位於解剖鼻煙壺(由伸拇長肌 EPL、伸拇短肌 EPB 及外展拇長肌 APL 肌腱圍成)的深處,骨折時此處會有明顯壓痛。
  • B. Longitudinal compression of thumb(拇指縱向擠壓測試)
    • 相關。又稱為 Scaphoid compression test 或 Axial loading test。檢查者握住患者拇指,向手腕方向施加縱向壓力(Axial load)。此動作會將力量經由第一掌骨傳遞至大多角骨(Trapezium)再傳至舟狀骨,若有骨折會誘發劇烈疼痛。此測試通常具有較高的特異性(Specific)。
  • C. Scaphoid stress test(舟狀骨壓力測試): *

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