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114年:心兒物治(2)

下列那個評估工具對於矯正年齡為3個月大的嬰兒，預測其未來發展為腦性麻痺的預測率較高？

A整體動作評估（General Movement Assessment）
B貝萊氏嬰幼兒發展量表第三版（Bayley Scales of Infant and Toddler Development-third edition）
C皮巴迪動作量表第二版（Peabody Developmental Motor Scales-second edition）
D神經感覺動作發展評估（NeuroSensory Motor Development Assessment）

詳細解析

本題觀念：

本題的核心觀念在於腦性麻痺（Cerebral Palsy, CP）的早期篩檢與預測。根據國際臨床指引（如 Novak et al., 2017），針對不同月齡的嬰兒，有不同的「黃金標準」評估工具。對於矯正年齡 5 個月以下的嬰兒，預測腦性麻痺準確率最高的工具組合為：腦部核磁共振（MRI）、整體動作評估（General Movement Assessment, GMA） 以及哈默史密斯嬰兒神經檢查（Hammersmith Infant Neurological Examination, HINE）。

選項分析

  • A. 整體動作評估（General Movement Assessment, GMA）：這是正確答案。
    • 理由：GMA 是針對 0 到 5 個月大嬰兒（從早產階段到矯正年齡 20 週）最敏感且具特異性的 CP 預測工具之一。
    • 關鍵時期：在矯正年齡 9 到 20 週（約 3 到 5 個月） 時，GMA 重點觀察是否出現不安運動（Fidgety Movements）。若此時期「缺乏不安運動（Absent Fidgety Movements）」，預測未來發展為腦性麻痺的敏感度（Sensitivity）可達 95%-98% 以上。題目設定為「矯正

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