114年:心兒物治(2)
若一位學齡期唐氏症兒童出現步態改變、頸部疼痛、頭部姿勢異常時,可能是下列何種併發症?
A頭頸姿勢不良
B急性白血病
C頸椎脊髓病變
D腦部退化
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是唐氏症(Down Syndrome) 兒童常見且危險的骨骼肌肉系統併發症:寰樞椎不穩定(Atlantoaxial Instability, AAI) 及其導致的頸椎脊髓病變(Cervical Myelopathy)。
唐氏症患者因膠原蛋白代謝異常,普遍存在韌帶鬆弛(Ligamentous laxity) 和肌肉張力低下(Hypotonia)。這在頸椎(特別是 C1-C2 關節)最為關鍵,約有 10-30% 的唐氏症患者有無症狀的 AAI,而約 1-2% 會發展成有症狀的脊髓壓迫。當出現壓迫時,會表現出神經學症狀,是兒科與復健科的急症警訊。
選項分析
- A. 頭頸姿勢不良 (Incorrect)
- 唐氏症兒童確實常因肌肉張力低而有姿勢不良的問題。然而,單純的姿勢不良通常不會伴隨「劇烈頸部疼痛」或具體的「步態改變」(如痙攣性步態或無力)。題目中提到的步態改變暗示了長徑路(long tract)的神經徵候,這超出了單純姿勢不良的範疇。
- B. 急性白血病 (Incorrect)
- 唐氏症兒童罹患白血病(如 ALL 或 AML)的風險確實比一般兒童高(約 10-20 倍)。但白血病的典型表現為發燒、臉色蒼白、容易瘀青出血、骨頭痠痛(通常是全身性或長骨)、淋巴
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