114年:物治概論(2)
關於GRADE工作小組提出的臨床指引建議強度考量,下列敘述何者錯誤?
A有考量對族群風險的不確定性
B有實證證據並應用於臨床特定場域
C證據的品質
D治療效益的考量比可能產生的傷害更為重要
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是 GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) 系統中,影響「臨床指引建議強度 (Strength of Recommendation)」的四大核心考量因素。GRADE 是目前國際上最通用的臨床指引制定標準,將建議強度分為「強 (Strong)」與「弱/有條件 (Weak/Conditional)」。
選項分析
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A. 有考量對族群風險的不確定性 (敘述正確)
- GRADE 在評估建議強度時,會考量「疾病的嚴重度與盛行率(Baseline risk / Burden of disease)」。如果族群的基礎風險不同,治療的絕對效益(Absolute effect)也會改變,進而影響建議強度。
- 此外,證據品質本身就包含對「風險估計的不確定性」之評估(如信賴區間寬度)。若風險的不確定性高,建議強度通常較弱。
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B. 有實證證據並應用於臨床特定場域 (敘述正確)
- GRADE 系統的核心即是「從證據到決策 (Evidence-to-Decision, EtD)」。
- 指引制定過程必須基於系統性回顧(Systematic Review)的實證證據,並針
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