111年:專師通論

有關GRADE評核系統(grading of recommendation assessment, development and evaluation) 之應用,下列敘述何者錯誤?

A是針對單一臨床研究進行證據等級分級
B最多可納入七個結果指標
C針對不精確性的評估,在臨床指引及系統性文獻回顧的用法不同
D介入措施的證據等級取決於所有結果指標中證據等級較低者

詳細解析

本題觀念:

本題在考查 GRADE 評核系統的基本應用原則。GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)用於對「證據體」(body of evidence)中各關鍵結果(outcomes)的確實度(certainty 或 quality)進行分級,並以此為基礎擬定臨床指引或系統性文獻回顧的推薦強度。

選項分析

  • 選項A
    敘述 GRADE 是針對「單一臨床研究」進行證據等級分級。GRADE 的核心設計是對「證據體」(多個研究彙總)評估確實度,而非對單一研究進行分級。隨機對照試驗(RCT)雖然在起始分級上被視為高確實度,但其評估依然是針對包含多個試驗在內的整體證據,而非單一試驗。〝證據等級應用於一個證據體,而非單一研究〞 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov),本選項錯誤。

  • 選項B
    GRADE 建議在 Summary of Findings 標表中列出「最重要的結果指標,最多不超過七項」。若過多,應省略次要指標,只保留對決策最關鍵的七項以內 ([handbook-5-1.cochrane

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