113年:專師外科
有關急性腔室症候群(acute compartment syndrome)之敘述，下列何者正確?
A如果摸測到周邊脈搏，可以排除診斷
B只有在骨折的病人才會發生
C大腿發生的機會遠高於小腿
D腔室壓力值與當時舒張壓相差通常小於30mmHg
詳細解析
本題觀念：
急性腔室症候群(acute compartment syndrome, ACS)發生於閉鎖式筋膜間室內壓力異常升高，超過毛細血管灌流壓而導致局部循環受損，若未及時減壓，肌肉與神經將因缺氧壞死，是需要緊急手術減壓(fasciotomy)的外傷急症。診斷以臨床表徵為主，輔以筋膜間室壓力測量，其中常用ΔP (diastolic blood pressure – compartment pressure) ≤30 mmHg作為減壓指標(ncbi.nlm.nih.gov)。
選項分析
- 選項A 「如果摸測到周邊脈搏，可以排除診斷」
臨床上即使壓力已足以造成筋肉與神經缺血，因為動脈壓力仍可能大於間室壓力，遠端大血管仍可觸及脈搏。因此周邊脈搏存在並不排除ACS；無脈為晚期重度缺血徵象且敏感度極低(hmpgloballearningnetwork.com)。
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