下列何者並非鉛中毒的常見表現？

本題觀念：鉛中毒（lead poisoning）的典型臨床表現

鉛可經呼吸道或腸胃道進入體內，長期累積在骨骼、血液與軟組織內，干擾血紅素生成、造成神經毒性及多系統傷害。出題重點在於辨識「常見」與「極少見或非典型」的臨床表現。

運作機轉概念

1. 血液：鉛抑制 δ-ALAD 與 ferrochelatase，導致血紅素合成障礙→微小胞性貧血、基底質點狀 (basophilic stippling)。
2. 神經： • 中樞：兒童腦部仍在發育，容易出現認知功能受損、智力發展障礙，重者腦病變 (lead encephalopathy)。
   • 周邊：干擾軸突輸送，成人常見周邊運動神經病變，腕垂 (wrist drop)、足垂 (foot drop)。
3. 胃腸/腎臟：鉛性腹絞痛、便祕；慢性暴露可能導致腎小管間質病變與高尿酸血症。
4. 骨骼/牙齦：X 光長骨生長板「lead lines」、牙齦藍線 (Burton’s line)。
5. 肝臟：雖可有輕微肝酵素上升，但「肝硬化」並非常見或特異性併發症。

選項分析

A. 肝硬化

• 鉛對肝臟影響相對輕微，與慢性酒精、B 型或 C 型肝炎、非酒精性脂肪肝等所致之肝硬化機轉不同，臨床並不將肝硬化列為鉛中毒的常見或代表性表現。
  ➜ 非常見，題目要求「並非常見表現」，故為正確答案。

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