乳癌病患出現橘皮（peau d'orange）現象，與下列何者最有關？

本題觀念：乳癌皮膚改變—「橘皮樣變化 (peau d'orange)」的病理機轉與臨床意義

此題考察考生是否能將乳癌典型皮膚表現與其對應的腫瘤類型／病理機制做正確連結。橘皮樣變化是由腫瘤侵犯皮膚淺層淋巴管，引起局部淋巴阻塞、皮膚水腫及毛囊周圍小陥窩，外觀酷似橘子表面，其中最具代表性的臨床型態為 inflammatory carcinoma。

1. 選項分析

A. 不典型乳管增生 (atypical ductal hyperplasia, ADH)
‧ 屬乳癌前病變，細胞學異常但尚未突破基底膜，對皮膚淋巴管無直接侵犯，故不會造成 peau d'orange。
‧ 臨床多無明顯皮膚徵象，而是影像或活檢偶然發現。→ 錯

B. 發炎性癌 (inflammatory carcinoma)　★正確
‧ 病理特徵：癌細胞沿皮膚淺層淋巴管廣泛栓塞，導致重度淋巴阻塞。
‧ 臨床表現：整個乳房迅速紅腫熱痛，伴橘皮樣變化，屬 Stage III 以上高惡性度腫瘤。
‧ 因直接機轉相符，為本題正解。

C. BRCA1 基因突變
‧ 為遺傳性乳癌高危險基因，增加患癌機率，但突變本身並非皮膚淋巴阻塞機制；乳癌表現多樣，不特定出現 peau d'orange。→ 錯

D. 乳管擴張 (duct ectasia)
‧ 常見於圍絕經期婦女，因乳管

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