下列何種乳房疾病是造成乳頭的派吉特氏症（Paget disease ）的最主要成因？

本題觀念：乳頭 Paget disease 的病理來源

乳頭的 Paget disease（mammary Paget disease）並非單純的皮膚濕疹，而是乳房惡性腫瘤的特殊表現型。其核心機轉為：

1. 乳管上皮發生惡性轉變（最常見為 ductal carcinoma in situ, DCIS）。
2. 惡性乳管細胞沿乳管向外遷移，經乳頭大乳管開口，進入乳頭／乳暈的表皮層。
3. 這些惡性細胞在表皮內呈散在或巢狀分佈，誘發臨床可見的濕疹樣脫屑、紅腫及癢痛—即 Paget disease。

因此，Paget disease 幾乎一定伴隨「潛藏於深部的乳癌」，而最典型、最常見的就是 ductal carcinoma in situ。

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選項分析

A. 纖維囊性變化 (Fibrocystic change)
‧ 常見的良性乳房改變，屬於非腫瘤性、非惡性增生。
‧ 不會產生惡性細胞沿乳管遷移到表皮，因此與 Paget disease 無關。

B. 化膿性乳房炎 (Suppurative mastitis)
‧ 屬於急性細菌感染，主要表現為疼痛、紅腫、膿瘍。
‧ 與惡性腫瘤無關，也不會造成 Paget disease。

C. 乳管原位癌 (Ductal carcinoma in situ, DCIS)
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