下列何種藥物不能抑制乙醯膽鹼酯酶（acetylcholinesterase）？

本題觀念：

乙醯膽鹼酯酶抑制劑（Acetylcholinesterase inhibitor, AChEI）的藥理分類與代表藥物。考點在於分辨「直接刺激膽鹼性受體」與「間接透過抑制酵素以提高乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh）濃度」兩種不同的副交感神經刺激策略。

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選項分析

A. physostigmine
‧ 為可逆型 AChEI，屬三級胺（tertiary amine），可穿越血腦障壁（blood-brain barrier）。臨床用於阿托品（Atropine）或其他抗蕈毒鹼（anti-Muscarinic）藥物中毒的解毒。→ 能抑制乙醯膽鹼酯酶（AChE），故選錯。

B. sarin
‧ 戰爭神經毒氣，典型有機磷化合物（organophosphate），不可逆地磷酸化 AChE，導致酵素失活。→ 強效抑制 AChE，故選錯。

C. edrophonium
‧ 四級胺（quaternary amine），可逆型 AChEI，作用極短（數分鐘），早期用於診斷重症肌無力（Myasthenia Gravis, MG）或區分膽鹼危象（cholinergic crisis）。→ 抑制 AChE，故選錯。

D. bethanechol
‧ 為合成膽鹼酯（choline ester），直接刺激蕈毒鹼受體（Muscarinic

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