114年:護理基本護理(1)

護理計畫的健康問題優先順序的排列原則,下列何者錯誤?

A威脅病人生命的須優先解決
B護理人員覺得最重要的優先解決
C依馬斯洛(Maslow)的需要層次理論排列
D相關的護理問題儘量排在一起

詳細解析

本題觀念:護理計畫中健康問題的「優先順序判斷原則」

護理計畫的核心在於正確評估並排列個案的健康問題,依序處理最迫切、最能維護生命與促進健康的問題。常用的判斷基準包括:

  1. ABC 原則(氣道 Airway → 呼吸 Breathing → 循環 Circulation)
  2. 馬斯洛需求層次理論(Maslow's Hierarchy of Needs):先生理,後心理社會
  3. 以病人安全與生命威脅程度為中心
  4. 將具相關性或因果連結的護理問題歸類在一起,方便整合照護

選項分析

A. 威脅病人生命的須優先解決
• 符合 ABC 原則與臨床安全概念。任何可能造成呼吸道阻塞、呼吸衰竭或循環休克的問題均列第一順位。故「正確」的排列原則。

B. 護理人員覺得最重要的優先解決
• 把護理人員的主觀判斷置於病人需要之上,忽略客觀評估與病人參與。違反「以個案為中心」以及科學化、系統化決策流程,因此屬於「錯誤」原則。

C. 依馬斯洛(Maslow)的需要層次理論排列
• 馬斯洛需求層次理論(Maslow's Hierarchy of Needs)協助判斷:生理需求 > 安全需求 > 愛與歸屬 > 自尊 > 自我實現。臨床上若同時出現「疼痛」(生理/安全)與「焦慮」(心理),先處理疼痛。故為正確原則。

D. 相關的護理問題儘量排在一起

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