113年:醫學三(1)
當病人無意識或喪失行為能力，且針對醫療選項先前未表達明確意願時，就需要由代理人做出醫療決定。身為病人的醫療代理人，在代理決定時，下列考量何者應最優先？
A自己若處於病人的境遇，會希望獲得何種治療
B依據醫療團隊說明，選擇對病況最有效的治療
C依據自己對病人的了解，選擇病人最希望的治療
D依據正義原則，選擇多數人最能接受的治療
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於「代理決策（surrogate decision making）」的倫理原則與階層：當病人失去決定能力又無預立醫療決定時，代理人應先依照「替代判斷（substituted judgment）」重建病人意願，再行無法重建時以「最大利益標準（best interests standard）」作決定。
選項分析
- 選項A：以代理人自身在類似情況下的期望來決定，屬「代理人自身偏好」，並非依病人價值觀或意願，違背尊重病人自治原則，應予排除。
- 選項B：選擇醫療團隊認為對病況最有效的治療，屬「最大利益標準」，雖應於無法得知病人意願時適用，但在有能力重建病人偏好前，優先採行替代判斷，不宜直接跳至最大利益考量(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
- 選項C：依代理人對病人過去價值觀、言行的理解，推測並落實病人在當下情境中最可能想要的治療，即「替代判斷」，優先於最大利益標準，符合國際及我國《病人自主權利法》規範(tfrd.org.tw)。
- 選項D：依「
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