114年:護理產兒護理(1)

有關海洋性貧血兒童使用排鐵劑(deferoxamine)治療,下列敘述何者錯誤?

A排鐵過程尿液會呈現紅色或橘紅色
B適應的年齡為5~7歲,因遵從性會更好
C排鐵過程需補充維他命C
D可以皮下注射,宜在晚間執行

詳細解析

本題觀念:海洋性貧血長期輸血後的鐵質沉積與 Deferoxamine 排鐵治療之護理要點

接受定期輸血的重型海洋性貧血兒童,約在 10–20 次輸血或血清 ferritin >1000 ng/mL 時即可能出現鐵質沉著症,需要給予排鐵劑 Deferoxamine (DFO) 以移除過多鐵離子。臨床護理需掌握給藥途徑、使用時機、副作用及配合措施(如維他命 C 補充)。


選項分析

A. 「排鐵過程尿液會呈現紅色或橘紅色」
正確。Deferoxamine 與游離鐵形成帶紅棕色的 ferrioxamine 複合物,自尿液排出時常使尿液呈現橘紅或「葡萄酒色」,為正常現象。

B. 「適應的年齡為 5~7 歲,因遵從性會更好」
錯誤。排鐵治療的啟動時機並非以年齡為依據,而是以鐵負荷指標(累積輸血量、血清 ferritin 值)決定。多數重型海洋性貧血兒童約 2~3 歲、甚至更早就需開始排鐵;若延至 5–7 歲才給藥,易造成心臟、肝臟及內分泌器官不可逆的鐵沉積傷害。

C. 「排鐵過程需補充維他命 C」
正確。小劑量維他命 C(≤100 mg for <10 kg;100–250 mg for >10 kg)可在 Deferoxamine 皮下輸注前 30 分鐘給予,促使組織鐵游離並提高排鐵效率。但不可過量,且不應在未使用 Deferoxamine 時單獨

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