110年:骨科物治(2)

關於腰椎伸直症候群( lumbar extension syndrome )的症狀特色,下列何者正確?

A作為伸直活動支點的椎節,其上一節通常活動過度
B在年輕患者身上可發現站姿時腰椎前凸減少
C可在呈現較大腰椎前凸程度的失穩椎節附近,發現表淺肌肉收縮活性增加的現象
D此原發性功能失調,源於髖伸直肌的收縮比率遠大於腰椎伸直肌的收縮比率

詳細解析

本題觀念

本題考核 Shirley Sahrmann 動作系統失能(Movement System Impairment,MSI)分類框架中的腰椎伸直症候群(lumbar extension syndrome)

Sahrmann MSI 將腰部疼痛依「方向敏感性(direction-specific pain)」分為五型:伸直型(extension)、屈曲型(flexion)、旋轉型(rotation)、伸直旋轉型(extension-rotation)、屈曲旋轉型(flexion-rotation)。

腰椎伸直症候群的核心不是「腰椎靜態地固定在伸直位置」,而是一種動作控制方向上的失能:腰椎在各種複合動作中,相較於髖關節,更容易、更早進入伸直方向。此現象稱為相對柔軟度(relative flexibility)——當髖關節剛性高於腰椎段時,腰椎扮演替代性伸直關節,導致伸直相關動作或姿勢誘發症狀,屈曲方向則通常緩解症狀。

選項分析

A ❌ — 作為伸直活動支點的椎節,其上一節通常活動過度

Sahrmann 描述的 fulcrum(支點)椎節本身即為過度活動(hypermobile)的節段,因周圍節段相對僵硬而集中承受伸直應力。「其上一節活動過度」錯誤定位了問題所在。

**B ❌ — 在年輕患者身上可發現站姿時腰椎前凸減少

...(解析預覽)...