113年:護理基礎醫學(1)
下列那一個內臟的位移痛（referred pain）出現在左手臂內側皮膚？
A心臟（heart）
B肺臟（lung）
C肝臟（liver）
D腎臟（kidney）
詳細解析
本題觀念：Visceral referred pain（內臟位移痛）的神經學機制與典型分佈
內臟器官本身痛覺感受器稀少，痛覺傳入纖維多與體壁（皮膚、肌肉）的痛覺纖維匯入同一脊髓節段，造成大腦皮質「誤判」來源，將內臟痛投射到相同節段支配的體表皮節（dermatome），形成 referred pain。臨床上必須熟記幾個典型投射區域，以利急症鑑別診斷。
選項分析
A. 心臟（heart）—正確
• 交感傳入：主要隨心臟交感神經上行，進入脊髓 T1–T5（尤以 T1–T3）後角。
• 體表對應皮節：胸前壁、左肩、左頸側，最經典的是 T1 皮節的左上肢內側（腋窩到小指側前臂/臂膚）。因此心絞痛或心肌梗塞常出現左胸悶痛伴左手臂內側痠痛、麻木。
B. 肺臟（lung）
肺實質本身痛覺不敏感；真正產生疼痛多因壁層胸膜或縱隔受累。壁層胸膜痛覺走 T2–T6 交感，常表現為同側胸壁刺痛，較少延伸至上肢內側。若牽涉膈胸膜則經 C3–C5 的 phrenic nerve，投射到同側肩峰，而非左手臂內側。
C. 肝臟（liver）
肝包膜痛覺可經右側 phrenic nerve（C3–C5）向右肩尖、右頸部投射；亦可經 T7–T9 造成右上腹或右背痛。與左上肢內側無關。
D. 腎臟（kidney）
腎臟與輸尿管痛覺經 T10–L2，常
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