113年:護理內外護理(1)

有關骨折癒合階段照護之敘述,下列何者正確?

A血腫形成期,應鼓勵病人進行患肢等張運動
B細胞增生期,應鼓勵病人進行患肢等張運動
C骨痂形成期,應鼓勵病人補充足夠的營養
D鞏固化與再塑造期,告知病人骨折癒合不需再運動

詳細解析

本題觀念:骨折癒合各階段的生理特徵與護理重點

骨折癒合大致分為 4~5 個連續階段:

  1. 血腫形成期 (24–72 小時)
  2. 細胞增生/肉芽組織形成期 (數日至 2 週)
  3. 骨痂形成期 (2–6 週)
  4. 骨化期 →
  5. 鞏固化與再塑造期 (數月~數年)

每一階段的組織強度、血流灌注與骨架穩定度不同,因此護理目標也隨之調整。

選項分析

A 血腫形成期鼓勵患肢等張運動
‣ 血腫形成期主要任務是止血、減少腫脹及確保固定。過早進行需要關節活動的「等張運動 (isotonic exercise)」易增加疼痛與出血,反而不利穩定。應採休息、冰敷、疼痛控制及體位抬高,對未固定關節可做「等長收縮 (isometric)」以維持肌力。此敘述錯誤。

B 細胞增生期鼓勵患肢等張運動
‣ 此期纖維母細胞與新生血管持續進入,骨折端仍屬「軟骨性連結」,耐受張力有限。大量關節活動的等張運動依舊可能造成位移,原則仍是維持固定、輕度等長收縮與周邊關節主動活動。此敘述錯誤。

C 骨痂形成期鼓勵病人補充足夠的營養
‣ 進入骨痂形成,成骨細胞開始產生類骨質並逐漸鈣化,此時對蛋白質、鈣、維生素 C、D 等營養需求明顯增加;若缺乏營養易導致延遲癒合或不癒合。因此積極補充均衡營養、必要時加強高蛋白及鈣質攝取,正是此期護理重點。敘述正確。

D 鞏固化與

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