113年:護理內外護理(1)
有關透析治療比較之敘述，下列何者正確？
A血液透析的飲食限制，較腹膜透析嚴格
B血液透析的蛋白質流失量，較腹膜透析多
C血液透析發生高血脂比例，較腹膜透析高
D血液透析對於心血管負荷，較腹膜透析少
詳細解析
本題觀念：血液透析 (Hemodialysis, HD) 與腹膜透析 (Peritoneal Dialysis, PD) 的臨床差異比較
考題鎖定「飲食限制、蛋白質流失、高血脂發生率、心血管負荷」四個常被考的比較重點；只要熟悉 HD 與 PD 的優缺點，即可迅速判斷正確選項。
選項分析
A 血液透析的飲食限制，較腹膜透析嚴格 ─ 正確
‧ HD 為間歇式，每週 2–3 次，須在短時間內移除大量水分與電解質，為防止兩次透析間體液/電解質累積，必須嚴格限制水分、鉀、磷、鈉。
‧ PD 為每日持續換液，清除較為穩定，通常只需注意水分不過量及高蛋白攝取，其他電解質限制較寬鬆。
B 血液透析的蛋白質流失量，較腹膜透析多 ─ 錯誤
‧ HD 透過半透膜分子量範圍較小，蛋白質流失有限。
‧ PD 每次換液都會把含蛋白的腹腔滲出液排出，一天約流失 4–8 g 蛋白質，顯著高於 HD，因此 PD 病人須補充高蛋白飲食。
C 血液透析發生高血脂比例，較腹膜透析高 ─ 錯誤
‧ PD 透析液含高濃度葡萄糖，長期吸收會引起高胰島素血症與脂質合成，故高血脂發生率較高。
‧ HD 不含此因素，高血脂發生率相對低。
D 血液透析對於心血管負荷，較腹膜透析少 ─ 錯誤
‧ HD 在 4–5 小時內快速脫水、改變滲透壓，易造成血壓波動與低血壓，心
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