113年:護理內外護理(3)

有關腹膜透析治療之敘述,下列何者正確?

A透析過程易有噁心、嘔吐、低血壓不平衡症候群
B持續脫水影響血壓變化波動易造成心臟負擔較大
C觀察透析液為清澈無色
D心臟功能不佳或腦血管疾病病人不合適選用

詳細解析

本題觀念:腹膜透析 (Peritoneal Dialysis, PD) 的臨床特性與護理評估

腹膜透析利用腹膜作為半透膜,透析液在腹腔內與血液作緩慢、持續的物質交換,故其生理衝擊與觀察重點和血液透析 (Hemodialysis, HD) 明顯不同。本題考查考生是否能分辨 PD 與 HD 的典型不適反應、對心血管的影響,以及 PD 常規護理評估重點──透析液顏色。

選項分析

A. 透析過程易有噁心、嘔吐、低血壓、不平衡症候群
‧ 這些症狀是 HD 在短時間內快速清除尿素氮、快速脫水導致的不平衡症候群 (dialysis disequilibrium syndrome) 及低血壓,並非 PD 常見問題。
‧ PD 透析速度緩慢,體液及血漿滲透壓變化平穩,極少見上述急性症候。
⇒ 故為錯誤敘述。

B. 持續脫水影響血壓變化波動易造成心臟負擔較大
‧ HD 每次治療短時間移除大量水分,容易造成血壓劇烈波動及心臟前負荷急降,對心臟負擔較大。
‧ PD 為每日多次少量換液,脫水量分散,血壓較穩定,反而「心臟負擔較小」。
⇒ 故為錯誤敘述。

C. 觀察透析液為清澈無色
‧ PD 抽出的引流液正常應呈清澈、淡黃色。
‧ 若混濁、呈乳白或帶絮狀,提示腹膜炎;如呈粉紅/血色,須警覺穿刺導管損傷、腹腔出血。
⇒ 正確,也是 PD 病人每日自我監測

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