112年:護理內外護理(1)
有關透析治療之適應症,下列何者不適宜?
A急性高血鉀
B急性肺水腫
C急性腎衰竭利尿期
D急性巴比妥類中毒
詳細解析
本題觀念:急、慢性腎衰竭與毒物中毒時「透析治療適應症」之判斷
腎臟替代療法(血液透析或腹膜透析)的核心目的在於:
- 迅速去除體內過多的水分與毒性代謝產物
- 矯正威脅生命的電解質與酸鹼失衡
- 清除可透析性之藥物或毒物
臨床常用的急性適應症可概括為「AEIOU」:
A – Acidosis(嚴重代謝性酸中毒)
E – Electrolyte(難以控制的高血鉀 ≥ 6 mEq/L 或伴心電圖改變)
I – Intoxication(可透析性毒物中毒,如Barbiturate、Salicylate、Lithium、Methanol、Ethylene glycol)
O – Overload(利尿劑難以控制的肺水腫或全身水腫)
U – Uremia(顯著尿毒症症狀,例如意識障礙、抽搐、心包膜炎、嚴重噁心嘔吐)
選項分析
A. 急性高血鉀
‧ 高血鉀是最危險的電解質失衡之一,> 6 mEq/L 或出現高尖 T 波、寬大 QRS 等 ECG 變化時,若藥物(Insulin+Glucose、Sodium bicarbonate、β₂ agonist、凱鈉樹脂)無效,即屬立即透析指徵。→ 適宜
B. 急性肺水腫
‧ 當急性肺水腫對利尿劑反應差、合併少尿或心臟負荷過高時,透析能快速移除液體並改善氧合。→ 適宜
C. 急性腎衰竭利尿期
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