113年:護理產兒護理(1)
蔡女士，初產婦，因產程遲滯而行剖腹生產，新生兒出生體重3,800公克。產婦計畫要完全哺餵母乳，擔心自己奶水不足，因為從生產至今已兩天，都沒有脹奶的感覺，而且新生兒幾乎是含著乳房入睡，放下來就哭。有關蔡女士對奶量的擔心，下列措施何者不適當？
A評估新生兒兩天的排尿及排便情況
B告訴產婦產程過長及剖腹生產都會延後脹奶出現的時間，這是正常的
C肯定產婦完全母乳哺育的決定，了解這兩天新生兒吃奶及含乳的情況
D了解產婦執行手擠乳的情況，討論增加手擠奶頻率的可行性
詳細解析
本題觀念：
- 產後泌乳生理（lactogenesis II）與「脹奶」時間
- 母乳不足焦慮的正確評估與支持性護理
- 何者屬於不恰當的衛教溝通
選項分析
A. 評估新生兒兩天的排尿及排便情況
‧ 新生兒輸入量最可靠的間接指標就是尿布數與便便顏色／次數。
‧ Day 1 約 1 尿 1 便；Day 2 ≥2 尿 ≥2 便，之後逐日增加。
‧ 透過客觀數據可幫助產婦了解實際哺餵成效，屬於標準且必要的作法。
✧ 適當
B. 告訴產婦產程過長及剖腹生產都會延後脹奶出現的時間，這是正常的
‧ 剖腹產、產程遲滯確實列為「延遲泌乳」的危險因子，但只代表「可能」較晚，不代表「一定」延遲，更不能簡化為「這是正常所以不用理會」。
‧ 若直接告知「一定會延後且屬正常」，易使產婦忽略及早強化親餵／手擠乳的重要性，也容易削弱其信心，屬於欠缺支持性的溝通。
✧ 不適當 ← 正確答案
C. 肯定產婦完全母乳哺育的決定，了解新生兒吃奶及含乳的情況
‧ 肯定與評估是支持母乳哺育的核心技巧，可早期發現含乳不佳、姿勢不正確等問題並即時矯正。
✧ 適當
D. 了解產婦執行手擠乳的情況，討論增加手擠奶頻率的可行性
‧ 手擠乳可在親餵外額外刺激乳腺，有助於促進泌乳激素分泌並減少延遲泌乳發生。
✧ 適當
答
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