李女士以oxytocin 進行引產，胎心音出現變異性減速，下列處置何者最適當？

本題觀念：

Oxytocin 引產時若出現胎心音變異性減速（variable deceleration），代表胎兒可能因子宮過度收縮或臍帶受壓而出現急性缺氧，需要立刻解除藥物刺激、改善胎盤循環，屬於「異常胎心率處理」的優先應變。

1. 胎心音變異性減速的意義

1. 突然下降、形態多變，常見原因：
   • 臍帶受壓（最典型）
   • 子宮過度收縮／高張性收縮（可能來自 Oxytocin 劑量過高）
2. 若不及時處理，胎兒會持續缺氧，進一步惡化為胎兒窘迫。

2. Oxytocin 使用的護理原則

• 給藥前須連續監測基線胎心 20–30 分鐘。
• 使用中需觀察：

• 收縮頻率：>5 次／10 分鐘或單次收縮 >90 秒即屬過度刺激。
• 胎心率：出現晚期或變異性減速 →「立即停止」滴注。
  • 停藥後常規措施：左側臥位、10 L/min 面罩給氧、靜脈補液，並通知醫師。

選項分析

A. 提高 oxytocin 滴速

• 會加重子宮收縮，進一步惡化臍帶受壓或胎兒缺氧，錯誤。

B. 降低 oxytocin 滴速

• 雖可部分減輕刺激，但未能迅速解除高張性收縮，非首選。

C. 維持原來 oxytocin 滴速

• 變異性減速已顯示胎兒不耐受，目前速率仍可能造成

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