根據Scaffa and Reitz之著作《Occupational therapy in community-based practice settings》，下列那一項職能治療實務最接近公共衛生理論的「次級預防（secondary prevention）」範疇？

本題觀念

公共衛生常用初級、次級與三級預防描述介入時機和目的。初級預防希望在問題發生前促進健康或降低風險；次級預防著重篩檢、早期發現並及時介入；三級預防則在疾病或功能障礙已明顯存在後，減少後續影響、維持功能與生活參與。職能治療可運用在不同層級，判斷時要看服務對象的狀態、介入目的與服務情境，不能只憑「預防」或「治療」字眼分類。本題的 B 是面向社區中已有輕度認知損傷長者的認知促進方案，屬最直接的早期介入例子。

選項分析

A 是治療中風個案時發現新出現的譫妄（delirium）並通報團隊。及早辨識並處理新問題，依廣義定義確實帶有次級預防的成分；但它是醫院中對單一個案的臨床警覺，並非題目所要找的社區預防方案，因此與 B 相比不是最直接的預期例子。

B 是在社區據點為輕度認知損傷長者提供認知促進方案。服務對象已出現早期認知問題，方案以早期介入及延緩功能下降為方向，符合次級預防的範疇，也是本題最貼近公共衛生服務規劃的選項。

C 的對象已有多次中風、明顯上肢動作控制困難及長時間臥床。副木與照顧者擺位教學是針對已存在的重大功能障礙進行復健及減少併發影響，較符合三級預防，不是早期發現階段。

D 面向目前未指出已有疾病或功能障礙的中學生，提供健康生活團體，目標是在問題出現前促進健康，最符合初級預防。

答案解析

本題依官方答案採 B。輕度認知損傷代表已能辨認早期問題，

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