有關出院準備服務之敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：出院準備服務 (discharge planning) 與持續性照護

出院準備服務的核心目標是在住院→返家或轉介機構之間建立「無縫接軌」(continuity of care)。臨床做法是：

1. 入院 24 小時內先篩選「高危險、需持續照護」個案；
2. 對篩選出的個案進行整體需求評估；
3. 擬定出院後照護計畫並連結社區/長照資源；
4. 出院後持續追蹤評值。
   因此，並非所有出院病人都要執行，而是針對經篩選後有需求者。

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選項分析

A. 服務對象為需要持續性照護之個案
‧正確。目標族群就是慢性病、多重共病、功能受限、自我照顧能力不足或社會支持薄弱等「出院後仍需持續照顧」者。

B. 針對每位出院病人均需提供出院準備服務
‧最不適當。臨床流程是「先篩選高危險群」，僅對符合條件者啟動服務，而非每位病人皆提供。

C. 可連結居家護理及護理之家
‧正確。出院準備服務的功能之一就是轉介、協調合適的居家護理、日照、護理之家等長照資源。

D. 追蹤評值項目包含用藥、經濟問題、意外等
‧正確。後續追蹤會針對生理、心理、社會、經濟、環境安全與照顧者負荷等面向，例如藥物使用、經濟負擔、跌倒/意外情形。

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答案解析

臨床與政策規範皆強調：「出院準備服務＝針對有持續照護需求的高風險病人提供整合性照護計畫」。故

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