有關出院準備服務的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：出院準備服務 (Discharge Planning) 的核心理念、流程與追蹤機制

出院準備服務屬於長期照顧體系中的「連續性照護」重要環節，目的在讓住院個案在返家或轉介機構時，能獲得無縫接軌的醫護與社會支持，避免再入院或照顧斷鏈。重點包含：

1. 時機：個案「入院24小時內」即篩選高危險群並啟動評估。
2. 團隊：必須由跨專業成員（護理、醫師、社工、復健、營養、藥師等）共同合作。
3. 內容：完整需求評估、衛教與照顧指導、資源轉介與安排、照護用品準備。
4. 追蹤：出院後持續追蹤與評值，確保照護計畫落實，不以「出院當日」即告結案。

選項分析

A. 強調跨專業團隊合作
‧ 出院準備的核心即跨領域整合 (Multidisciplinary team)。敘述正確。

B. 一入院24小時內開始進行
‧ 臨床指引要求於入院24小時內篩選並啟動服務，才能及早規劃。敘述正確。

C. 協助照護資源之轉介或利用
‧ 服務流程之一便是協調轉介居家服務、長照2.0、護理之家等資源。敘述正確。

D. 個案出院當日即結案
‧ 出院準備需在個案返家後持續追蹤並視需要調整照顧計畫，不能於出院當日結案。敘述錯誤，為最不適當選項。

答案解析

選項 D 與「持續追蹤」的核心精神相違背，故為最不適當之敘述。

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