113年:護理基礎醫學(2)

下列何種生理調控現象,會使動脈壓上升?

A醛固酮分泌降低
B腎臟鹽和水的保留降低
C血管收縮素II 分泌增加
D心房利鈉尿胜肽分泌增加

詳細解析

本題考的觀念是:動脈血壓之生理調控—特別是腎素‐血管收縮素‐醛固酮系統 (RAAS)、醛固酮、心房利鈉尿胜肽 (ANP) 對血容量與血管張力的影響。

  1. Option C 為正確答案
    • Angiotensin II 是 RAAS 中最關鍵的升壓分子。
    • 主要作用:
    – 強力收縮全身小動脈 → 周邊阻力上升 → 收縮壓、平均動脈壓上升。
    – 直接刺激下視丘及腦下垂體釋放 ADH,並刺激腎上腺皮質分泌 Aldosterone;兩者均促進腎小管重吸收 Na⁺ 與水分,增加血容量。
    • 故 Ag II 分泌增加 → 阻力↑+血容量↑ → 動脈壓必然上升。

  2. 其他選項解析
    A. 醛固酮分泌降低
    – 醛固酮促進遠曲小管、集尿管對 Na⁺/水的重吸收,維持血容量。
    – 分泌下降 → Na⁺ 與水排出 ↑ → 血容量↓ → 動脈壓下降。與題意相反。
    B. 腎臟鹽和水的保留降低
    – 等同於利尿效果,直接減少循環血量 → 心輸出量下降 → 血壓下降。
    D. 心房利鈉尿胜肽 (ANP) 分泌增加
    – 心房受伸展刺激時釋放 ANP,具「鹽水利尿+血管擴張」雙重作用:
    1. 抑制腎素、Aldosterone、ADH → 促進

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