下列有關心衰竭病程中的代償調節作用之敘述，何者正確？

本題觀念：心衰竭 (Heart Failure) 的代償調節機制

當心臟搏血功能降低、心輸出量下降時，身體會動員多條生理機制試圖維持循環灌流與血壓，主要包括：

1. 交感神經活化 → 心跳加速、心肌收縮力及周邊血管阻力上升，並造成全身特別是靜脈的血管收縮以增加靜脈回流 (preload)。
2. 腎臟灌流壓下降 → 腎素-血管張力素-醛固酮系統 (RAAS) 被啟動，醛固酮促進遠曲小管與集尿管的 Na⁺/水再吸收。
3. 後葉垂體分泌 ADH → 集尿管插入更多水通道，進一步保水。
4. 心房受壓 (心房擴張) → 釋放心房利鈉尿胜肽 (ANP)，具有排鈉、利尿及血管擴張作用，為對抗過度容量負荷的「負向回饋」。

題目考查考生是否了解這些代償機制的方向與結果。

選項分析

A. 「交感神經的活性降低導致靜脈血液回流量上升」
‧ 實際情況：心衰竭時交感神經被「活化」而非降低；其造成的靜脈收縮 (venoconstriction) 才能將更多血液推回心臟。
‧ 故此敘述方向相反，錯誤。

B. 「腎小管對水和鹽之再吸收減少」
‧ 心衰竭腎血流下降 → RAAS、ADH 同步刺激 → Na⁺/水再吸收「增加」，尿量減少，造成體液滯留。
‧ 本選項敘述與實際相反，錯誤。

C. 「因心臟功能受損而增加鈉離子再吸收，使水分滲透入

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