有關導致腎病症候群病人全身水腫之病理機轉，下列何者正確？

本題觀念：

腎病症候群（Nephrotic Syndrome）水腫的主要病理機轉 — 腎絲球通透性增加 → 大量蛋白尿 → 低白蛋白血症 → 體膠滲透壓下降 → 血漿水分外滲至間質 → 全身水腫。

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選項分析

A 因鈉離子滯留導致血管內靜力壓上升
‧在水腫形成後期，體液外移造成有效循環血量下降會刺激 RAAS 活化，二次性鈉水滯留確實存在。
‧然而腎病症候群最核心、最先發的機轉是膠體滲透壓下降而非血管內靜力壓上升，故非主要原因。
⇒ 不正確。

B 因腎上腺功能不足而使醛固酮分泌減少
‧腎病症候群並無腎上腺功能不足，相反的，由於低血容量反射，醛固酮常呈增高以保鈉保水。
⇒ 不正確。

C 腎絲球過濾率下降導致水分滯留
‧大部分腎病症候群病人的 GFR 仍維持正常；水腫並非因過濾率下降所致。
⇒ 不正確。

D 腎絲球通透性增加使蛋白質流失而導致白蛋白減少
‧腎小球屏障受損 → 大量蛋白質（尤以白蛋白）漏出尿中 → 血中白蛋白濃度 < 3 g/dL → 血漿膠體滲透壓下降 → 液體由血管內移至組織間隙 → 形成顯著全身性水腫。
⇒ 正確。

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答案解析

腎病症候群的四大臨床特色：

1. 大量蛋白尿 (> 3.5 g/day)
2. 低白蛋白血症 (< 3.0 g/d

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