手術室刷手的操作,應符合那些標準?①内科無菌 ②外科無菌 ③手應高舉至肩上 ④掌部應高於肘部

本題觀念：手術刷手（surgical hand scrub）的正確無菌原則與姿勢

在手術室進行刷手的目的，是把手臂的暫時菌量降到最低，並維持刷手後到穿戴無菌手套之間的「外科無菌」狀態，避免將微生物帶入無菌手術區。考題考查兩個核心點：

1. 應採用的無菌標準：外科無菌 (surgical asepsis) vs. 內科無菌 (medical asepsis)
2. 刷手後手臂擺位：如何避免經由重力或碰觸造成再污染

選項分析

1. ① 內科無菌
   • 內科無菌為日常護理操作（如換藥、抽血）所用之清潔技巧，只要求盡量降低病原量，並非「無菌」。手術刷手必須達到更嚴格的「外科無菌」，因此此項錯誤。
2. ② 外科無菌
   • 手術領域採用外科無菌，力求「無菌零容忍」，防止任何微生物進入手術傷口或體腔。本項正確。
3. ③ 手應高舉至肩上
   • 正確做法是「手掌高於肘部，置於胸前略離身體」，無須也不建議高舉至肩以上。高度過高反而增加手臂疲勞且不利於保持穩定姿勢，因此此項錯誤。
4. ④ 掌部應高於肘部
   • 這是刷手後的標準姿勢：以重力讓水分與可能殘留的微生物由較髒的肘部向下滴落，避免逆流污染清潔的手掌與指尖，本項正確。

答案解析

刷手操作須符合「外科無菌」並在沖洗後維持「手掌高於肘部」的姿勢，所以正確組合為②＋

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