112年:專麻通論

關於執行正確手部衛生方式之敘述,下列何者正確?

A執行醫療作業時,若沒有明顯髒污可以酒精性乾洗手維護手部衛生
B當手上有傷口或明顯髒污時,建議先以乾洗手清潔,無法清潔再濕洗手
C對於產孢菌、無套膜的病毒等,酒精性乾洗手效果較差,應以濕洗手後再乾洗手為宜
D戴手套可取代洗手,但移除手套後仍建議進行手部衛生

詳細解析

本題觀念:

本題考的是手部衛生(hand hygiene)的正確執行方式,是感染管制與病人安全中最基礎、也最重要的措施之一。世界衛生組織(World Health Organization, WHO)與美國疾病管制與預防中心(CDC)的手部衛生指引都明確定義了「乾洗手(酒精性)」與「濕洗手(肥皂+流動水)」各自適用的時機,考生須清楚辨別在何種情況下應使用哪一種方式,以及戴手套與洗手之間的關係。

手部衛生的基本原則有三點:第一,雙手無明顯髒污時,優先使用酒精性乾洗手(效率高、對皮膚較溫和、殺菌效果佳)。第二,雙手有明顯髒污、血液體液污染,或懷疑接觸產孢菌(如困難梭狀桿菌 Clostridioides difficile)時,必須使用肥皂與流動水濕洗手,因為酒精對細菌孢子及某些無套膜病毒(non-enveloped virus)的殺滅效果不佳。第三,戴手套不能取代洗手,因為手套仍可能有微小破損,且穿脫過程本身就有污染手部的機會。

選項分析

A. 執行醫療作業時,若沒有明顯髒污可以酒精性乾洗手維護手部衛生 正確陳述,為本題答案。當雙手沒有明顯髒污時,WHO 與 CDC 手部衛生指引皆建議優先使用酒精性乾洗手,因為其操作方便、耗時短,且對皮膚的刺激性通常低於反覆濕洗手,有助於提升醫療人員手部衛生的執行率與品質。

**B. 當手上有傷口或明顯髒污時,建議先以

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