113年:護理基本護理(2)
高血壓病人醫囑為 acetaminophen 1# P.O. QID、MgO 1# P.O. BID、nifedipine 30 mg 1#P.O. QD,凌晨0:00 開始NPO,今日上午10:00進行上腸胃道攝影,至12:30 返回病室後測量生命徵象無異常,13:00 執行給藥,下列何者最適當?(備註:該院一天四次給藥常規時間為9-13-18-21)
A(A) acetaminophen 1#
B(B) acetaminophen 1#、MgO 1#
C(C) acetaminophen 2#、MgO1#、nifedipine 1#
D(D) acetaminophen 1#、MgO 1#、nifedipine 1#
詳細解析
本題觀念：
- 口服給藥時間的調整與「補給／跳過」原則
- 三讀五對中「對的時間」與病人安全
當病人因檢查而 NPO，導致原排定的口服藥物延遲，護理師須判斷：
• 是否仍在合理時間內可補給？
• 是否需要加倍劑量？
• 藥物的藥理特性與病人狀況（血壓、肝腎功能等）
一般原則：若接近下一次常規給藥時間，應「給一次正常劑量」，而不要自行加倍；除非有新的醫囑，不可擅自改變劑量。
選項分析
A. 只給 acetaminophen 1#
→ 少給了 MgO 及降壓藥 nifedipine，易造成血壓控制失衡，不當。
B. acetaminophen 1#、MgO 1#
→ 仍漏掉每日僅一次的 nifedipine，血壓可能升高，不當。
C. acetaminophen 2#、MgO 1#、nifedipine 1#
→ 把漏掉的 09:00 劑量「一次補齊」變成加倍劑量。Acetaminophen 加倍無醫囑支持，增加肝毒性風險，違反「對的劑量」。
D. acetaminophen 1#、MgO 1#、nifedipine 1#
→ 每種藥都以「正常單次劑量」給予：
• acetaminophen：依院方 QID 時間，09:00 劑量因過時而略過，13:00 給目前這一劑
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