長期服用毛地黃的病人,胸悶覺得全身無力到急診求治,護理師進行心跳評估,下列敘述何者錯誤?

本題觀念：

Digoxin 為高警訊強心藥。給藥前必須「聽診‧量取一分鐘心尖脈」，確認心率與節律是否規則，若成人 <60 次/分須停藥並通報醫師。本題考察的就是「正確的心尖脈評估技巧」。

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選項分析

A. 協助病人平躺休息 15 分鐘之後再測量
• 評估心尖脈時，病人應放鬆、避免剛活動完即可量測，臨床常建議至少靜坐或仰臥休息 5 分鐘以上。題目要求 15 分鐘雖較久，但並不違反原則，屬可接受做法，故不算錯誤。

B. 手掌溫熱聽診器後使用「鐘面」進行評估
• 暖化聽診器可增加舒適度沒有問題。
• 然而「鐘面（bell）」設計用來聽低頻音（如心雜音 S3、S4）；心尖脈主要聽 S1、S2 的高頻音，應使用「膜面（diaphragm）」。
• 因此此敘述與正確技巧不符，為錯誤選項。

C. 將聽診器置於左鎖骨中線第五肋間交會處
• 左鎖骨中線（mid-clavicular line, MCL）第五肋間為成人心尖位置，放置正確，敘述正確。

D. 評估完整 1 分鐘需要注意心率的規則與強度
• 給 Digoxin 前必須連續聽 60 秒，以掌握速率、節律規則性及音強，敘述正確。

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答案解析

測量心尖脈應：

1. 讓病人安靜仰臥或坐姿休息數分鐘。
2. 聽診器膜面置於左 MCL 第五肋間。

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