有關感染性心內膜炎臨床表徵之敘述,下列何者錯誤?

本題觀念：Infective Endocarditis（感染性心內膜炎）的典型臨床表徵與周邊現象

感染性心內膜炎最具鑑別價值的臨床表徵可分為三大類：

1. 全身感染反應：發燒、盜汗、倦怠，多為間歇或回歸熱型態。
2. 心臟病理改變：新出現或原有心雜音改變，反映心瓣膜破壞。
3. 栓塞與免疫複合物造成的周邊表徵：包括腦栓塞、脾腫大及四肢、視網膜等特徵性病灶（Osler’s nodes, Janeway lesions, splinter hemorrhages, Roth’s spots）。

本題要求找出一項錯誤描述。

選項分析

A. 發燒型態為回歸熱
‣ 正確。IE 的發燒大多呈低溫至中度、持續性或間歇性（relapsing/回歸熱），尤其亞急性感染更為常見。

B. 出現心雜音
‣ 正確。細菌附著於瓣膜形成贅生物後，導致瓣膜閉鎖不全或穿孔，約 80% 以上病人會聽到新發生或原有心雜音惡化。

C. 常發生腦栓塞
‣ 正確。瓣膜贅生物脫落形成的栓子可隨血流至腦部，引起中風，是 IE 常見且嚴重的併發症之一。

D. 四肢出現羅氏斑 (Roth's spots)
‣ 錯誤。Roth’s spots 為視網膜出血伴中心蒼白或白點，應出現在眼底檢查，而非「四肢」。四肢常見的病灶應為 Osler’s nodes（指尖/趾尖疼痛性結節）或 Janeway

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