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115年:護理基本護理(1)

關於發燒的類型，下列敘述何者錯誤？

A一段時間體溫反覆發燒又回復正常，常見於術後傷口感染
B高熱期和退熱期交替出現，常見於肺結核
C體溫24小時的波動相差2℃以上，常見於傷寒
D24小時的體溫波動範圍，相差不超過1℃，常見於大葉性肺炎

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念是發燒的類型（Fever Patterns）及其常見臨床對應疾病。這是《基本護理學》中關於生命徵象（Vital Signs）的重要考點。護理師必須掌握不同發燒型態的體溫波動特徵，並能聯想其典型的病理原因。

選項分析

  • 選項 A：「一段時間體溫反覆發燒又回復正常，常見於術後傷口感染」

    • 分析：此描述較為模糊。若指「高燒數天、無燒數天」交替，為回歸熱（Relapsing fever）；若指「一天內反覆高燒與正常交替」，則為間歇熱（Intermittent fever）。
    • 臨床對照：術後傷口感染或化膿性感染（如膿瘍），通常表現為弛張熱（Remittent fever）（體溫波動大，但未降至正常）或間歇熱（若引流後暫退又燒）。雖然此選項描述不夠精確（可能指傷口反覆感染引起的波狀起伏），但在考題排除法中，通常不是最典型的「錯誤」選項，或者在該特定考題語境下被視為可接受的描述（如指感染控制不穩定的反覆發燒）。

  • 選項 B：「高熱期和退熱期交替出現，常見於肺結核」

    • 分析：此描述定義了**間歇熱（Intermittent fever）或回歸熱（Relapsing fever）**的特徵（取決於週期的長短）。
      • 間歇熱：體溫驟升至高峰，持續數小時後降至正常或正常以下，無熱期可持續1天至數天，常見於瘧疾（Malaria）、腎盂腎炎。
    • 錯誤點：肺結核（Pulmonary Tuberculosis）的典型發燒型態是弛張熱（Remittent fever）或午後發燒（Afternoon fever）。雖然肺結核病人早上體溫可能正常（符合間歇特徵），但在護理國考的標準配對中，「間歇熱」的標準答案是瘧疾，而肺結核對應的是弛張熱。因此，將肺結核歸類為典型的間歇熱（特別是強調高熱期與退熱期交替的描述）是錯誤的。
    • 結論：此選項敘述錯誤，為本題正確答案。

  • 選項 C：「體溫24小時的波動相差2℃以上，常見於傷寒」

    • 分析：此描述定義了弛張熱（Remittent fever）（24小時體溫波動>1~2℃，且最低溫仍高於正常）。
    • 錯誤點：傷寒（Typhoid fever）的典型發燒型態是稽留熱（Constant/Continued fever）（體溫持續維持在39-40℃以上，24小時波動不超過1℃）。
    • 註記：依照標準醫學教科書，選項C的敘述也是錯誤的（傷寒應為稽留熱）。然而，依據題目給出的標準答案為B，可能是考題設計重點在於區分「肺結核」與「瘧疾」的發燒型態，或者該考題來源存在瑕疵（例如原題選項C可能為敗血症而非傷寒）。但在回答本題時，我們依據「正確答案為B」的邏輯，B選項將肺結核歸類為高熱/退熱交替（間歇/回歸）的錯誤最為明顯且常見。

  • 選項 D：「24小時的體溫波動範圍，相差不超過1℃，常見於大葉性肺炎」

    • 分析：此描述定義了稽留熱（Constant/Continued fever）。
    • 臨床對照：**大葉性肺炎（Lobar pneumonia）**與傷寒極期，皆為稽留熱的典型代表疾病。
    • 結論：此選項敘述正確。

答案解析

正確答案為 (B)。

主要理由在於發燒型態與疾病的經典配對錯誤：

  1. 間歇熱（Intermittent fever）：特徵是高熱期與無熱期交替出現，典型疾病為瘧疾（Malaria）。
  2. 肺結核（Tuberculosis）：典型表現為弛張熱（Remittent fever）（體溫波動大，最低溫仍高於正常）或午後低熱。它不是間歇熱的代表性疾病。

雖然選項C將傷寒描述為弛張熱（波動>2℃）在學理上也是錯誤的（傷寒應為稽留熱，波動<1℃），但在單選題的考試邏輯下，選項B將「肺結核」錯誤對應至「間歇熱」通常被視為主要的考核點。考生應優先掌握「瘧疾=間歇熱」、「肺結核/敗血症=弛張熱」、「傷寒/大葉性肺炎=稽留熱」的核心對應關係。

核心知識點 (Study Guide)

考生應熟記以下四大發燒類型及其對應疾病：

  1. 稽留熱 (Constant/Continued Fever)

    • 定義：體溫持續維持在 39~40℃ 以上的高水平，24小時內波動範圍 < 1℃。
    • 常見疾病：傷寒（Typhoid fever）、大葉性肺炎（Lobar pneumonia）、斑疹傷寒。

  2. 弛張熱 (Remittent Fever)

    • 定義：體溫波動幅度大，24小時內相差 > 1~2℃，但最低體溫仍高於正常值。
    • 常見疾病：敗血症（Sepsis）、肺結核（Tuberculosis）、化膿性感染、感染性心內膜炎。

  3. 間歇熱 (Intermittent Fever)

    • 定義：高熱期與無熱期（體溫回復正常）反覆交替出現。
    • 常見疾病：瘧疾（Malaria）（間日瘧、三日瘧）、腎盂腎炎。

  4. 回歸熱 (Relapsing Fever)

    • 定義：高燒持續數天後，體溫降至正常持續數天，之後又再次高燒，如此反覆。
    • 常見疾病：回歸熱（Borrelia感染）、霍奇金氏淋巴瘤（Pel-Ebstein fever）。

參考資料

  1. 39健康網 - 什麼是稽留熱和弛張熱
  2. 阿摩線上測驗 - 護理師國考發燒類型試題詳解
  3. 百度健康 - 大葉性肺炎稽留熱特徵
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