關於發燒的類型，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

本題考核發燒型態（fever patterns）的基本分類與臨床疾病配對。護理師需掌握四種主要熱型：稽留熱（sustained/continuous fever）、弛張熱（remittent fever）、間歇熱（intermittent fever）、回歸熱（relapsing fever），以及各自的體溫波動特徵與代表性疾病。

選項分析

選項 A：一段時間體溫反覆發燒又回復正常，常見於術後傷口感染 ✅

此描述符合間歇熱（intermittent fever）的定義：體溫升高後會降回正常（≤ 37.2°C），呈現發燒與正常交替的模式。術後傷口感染屬於化膿性感染（pyogenic infection），當感染形成膿瘍（abscess）時，常出現間歇性高燒伴隨畏寒與出汗。此敘述正確。

選項 B：高熱期和退熱期交替出現，常見於肺結核 ❌（正確答案＝錯誤的敘述）

此選項的問題在於描述過於模糊。「高熱期和退熱期交替出現」未明確說明體溫是否回到正常、波動幅度多大，無法精準對應任何一種標準熱型定義。

在護理學教科書中，肺結核的發燒型態依病程而異：

• 粟粒性肺結核（miliary TB）常呈稽留熱（持續高燒，日差 ≤ 1°C）
• 重症肺結核或併有膿瘍時可呈弛張熱（日差 > 1°C，但不降回正常）
• 肺結核也可出現馳張性高熱（hectic fever，日差 ≥ 1.4°C），伴隨畏寒與盜汗

選項 B 用「高熱期和退熱期交替出現」來描述肺結核，既不精確也未指出具體的熱型特徵，因此被官方標記為錯誤選項。

選項 C：體溫 24 小時的波動相差 2°C 以上，常見於傷寒 ✅（官方判定正確，但有學理爭議）

⚠️ 學理補充：根據 NCBI Clinical Methods（Chapter 211, Dinarello & Wolff），傷寒（typhoid fever）的典型熱型為稽留熱（sustained fever），特徵是 24 小時體溫波動 ≤ 1°C，持續維持在 39–40°C 的高原期。而「24 小時波動 > 2°C」的描述更符合弛張熱或馳張性高熱（hectic fever），典型見於膿瘍、化膿性腎盂腎炎等化膿性感染。

因此，C 的「常見於傷寒」配對在權威文獻中有明確矛盾。然而，本題官方答案為 B，考選部答案卷未將 C 列為答案或送分。考生應以官方公布答案為準，同時理解傷寒的典型熱型實為稽留熱。

選項 D：24 小時的體溫波動範圍，相差不超過 1°C，常見於大葉性肺炎 ✅

此描述完全符合稽留熱（sustained/continuous fever）的定義：體溫持續偏高，24 小時內波動不超過 1°C。大葉性肺炎（lobar pneumonia）是稽留熱的經典疾病之一，此敘述正確。

答案解析

本題為反向題，問「何者錯誤」，官方答案為 B。

選項 B 的描述模糊，無法精準對應標準熱型定義，且肺結核的發燒型態較為多樣，不能用單一的「高熱期和退熱期交替」概括。值得注意的是，選項 C 將「24 小時波動 > 2°C」配對傷寒，在學理上也存在爭議（傷寒典型為稽留熱），但官方答案並未涵蓋 C。

核心知識點

熱型	中文名	24 小時體溫波動	是否降回正常	代表疾病
Sustained	稽留熱	≤ 1°C	否	傷寒、大葉性肺炎、粟粒性肺結核
Remittent	弛張熱	> 1°C	否（仍高於正常）	敗血症、風濕熱、化膿性感染、重症肺結核
Intermittent	間歇熱	> 1°C	是（降回 ≤ 37.2°C）	瘧疾、急性腎盂腎炎、膿瘍
Relapsing	回歸熱	—	是（正常數天至數週）	回歸熱螺旋體感染、霍奇金淋巴瘤
Hectic	馳張性高熱	≥ 1.4°C	視情況	膿瘍、肺結核、腎細胞癌

記憶口訣：「稽留不動（≤ 1°C）、弛張起伏（> 1°C 不降回正常）、間歇來去（降回正常）、回歸離合（隔天隔週）」

臨床重要性

護理師辨識熱型有助於：

1. 感染源推測：持續高燒不退（稽留熱）提示傷寒或大葉性肺炎；大幅波動伴畏寒（hectic fever）提示膿瘍或化膿性感染
2. 護理計畫：間歇熱病人在退燒期大量出汗，需注意脫水與電解質平衡；稽留熱病人則需持續退燒照護
3. 病程監測：熱型改變可能反映治療效果或併發症出現

參考資料

• Dinarello, C.A. & Wolff, S.M. (1990). Fever, Chills, and Night Sweats. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Chapter 211. NCBI Bookshelf
• Ogoina, D. (2011). Fever, fever patterns and diseases called 'fever' – A review. Journal of Infection and Public Health, 4(3), 108-124. ScienceDirect
• 基本護理學教科書（台灣護理學會）：體溫調節與發燒的類型