有關急性呼吸窘迫症候群(ARDS)病人使用機械性通氣時,配合使用呼氣末端正壓(PEEP)之目的,下列何者錯誤?

本題觀念：

呼氣末端正壓（PEEP）在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）機械通氣中的生理作用與治療目標

ARDS 的核心問題是肺泡廣泛塌陷與肺泡–微血管膜通透性增加所致之非心因性肺水腫，造成嚴重換氣 / 灌流失衡（V/Q mismatch）與分流（shunt），結果是低血氧。PEEP 透過在呼氣末期於氣道內持續維持一個正壓，使塌陷的肺泡重新張開並保持開放，進而增加功能性肺餘容積（FRC），改善氣體交換。

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選項分析

A. 減少分流程度
• PEEP 打開塌陷肺泡後，可使原本只灌流不換氣的肺泡重新參與氣體交換，減少 shunt。
→ 正確目的。

B. 減少肺泡塌陷
• PEEP 在呼氣末期仍維持正壓，可防止呼氣時肺泡再次關閉，降低 atelectasis。
→ 正確目的。

C. 改善血管的通透性
• ARDS 的血管通透性增加來自發炎介質對肺泡微血管膜的破壞。PEEP 只能利用壓力效應「把水推出肺泡」並維持肺泡張開，但並不修復受損的微血管內皮，也無法降低其通透性。
→ 故屬錯誤敘述，為本題答案。

D. 改善氧合狀態
• 打開與穩定更多肺單位後，PaO₂ 上升、PaO₂/FiO₂ 比值改善，是臨床上設定 PEEP 的主要目標之一。
→ 正確目的。

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答案解析

PEEP 的生理與

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