急性呼吸窘迫症候群病人使用呼氣末正壓（PEEP）的目的，下列何者正確？

本題觀念：PEEP 的生理作用與臨床目標

PEEP（Positive End-Expiratory Pressure）是在呼吸器或 CPAP 模式下，於「呼氣末期」仍保持氣道內正壓的設定。核心目的包括：

1. 打開或維持已塌陷的肺泡，防止呼氣時再次閉合。
2. 增加功能性肺餘容積 (FRC)，讓更多肺泡參與氣體交換。
3. 改善肺泡內氣體與肺微血管血流的比例 (V/Q)，因此「減少肺內分流 (shunt)」，提升氧合 (PaO₂↑、SaO₂↑)。
4. 但同時提高胸腔內壓力，可能降低靜脈回流與心輸出量，甚至增加氣胸風險。

ARDS 病人因肺泡受損、表面張力素減少，極易塌陷且產生嚴重分流。故使用 PEEP 是 ARDS 呼吸照護的關鍵手段，目標即為「減少分流、改善氧合」。

選項分析

A 協助打開氣管及支氣管
‒ PEEP 主要作用部位是末端小氣道與肺泡，與較大徑的氣管、支氣管無直接開啟作用；此敘述不正確。

B 減少功能性肺餘容積
‒ PEEP 會「增加」而非減少 FRC，使肺泡在下一次吸氣前仍保持膨脹狀態；此敘述相反。

C 減少分流情形
‒ 正確。PEEP 透過維持肺泡開放、改善 V/Q，將原本經過未通氣肺泡的靜脈血重新參與氧合，從而減少 intrapulmonary shunt。這正是 ARDS 應用 PEEP 的

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