113年:護理產兒護理(2)
下列何種情況適合裝置子宮內避孕器?
A不明原因的陰道出血者
B月經週期不規則者
C月經過多者
D痛經厲害者
詳細解析
本題觀念：子宮內避孕器（Intra-uterine Device, IUD）的適應症與禁忌症
子宮內避孕器利用銅或黃體素釋放所造成的局部發炎反應／內膜萎縮來干擾精子活動及著床，是台灣常用的長效可逆性避孕（LARC）之一。臨床重點在於：
- 了解哪些情況屬於「不宜放置或須先處理後再放置」的禁忌症。
- 鑑別哪些婦女屬「適合對象」，尤其是週期不規則、需要長期避孕又不希望天天服藥者。
選項分析
A. 不明原因的陰道出血者
‧ 不明原因之子宮出血（abnormal uterine bleeding, AUB）可能隱含懷孕、子宮內膜病變或惡性腫瘤，須先完成診斷與治療。未釐清前放置 IUD 可能延誤病情且增加感染風險，屬「暫時性絕對禁忌」。故不適合。
B. 月經週期不規則者【正確】
‧ 週期不規則使排卵期難以預測，自然法失效率高。IUD 的避孕效果與週期規則與否無關，且黃體素型 IUD（如 Mirena®）還可減少經血量並改善經期相關症狀。故屬良好適應症。
C. 月經過多者
‧ 銅 T IUD 常使經血量增加 20–50%，可能加劇貧血；屬相對禁忌。雖黃體素 IUD 可減量，但題目未限定 IUD 型別，常模擬考題仍以「月經過多＝不建議放置」作為考點，因此本選項為錯。
D. 痛經厲害者
‧ 銅 IUD 易使前列腺
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