下列何者最可能與原發性月經疼痛相關？

本題觀念：Primary dysmenorrhea（原發性月經疼痛）的病理生理

原發性經痛是指月經來潮但骨盆腔並無器質性疾病，疼痛主要來自月經期子宮內膜釋放過多 prostaglandin（尤其是 PGF₂α、PGE₂）。Prostaglandin 使子宮平滑肌強烈收縮並引起子宮血管收縮，導致子宮缺血性絞痛，是原發性經痛的核心機轉。

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選項分析

A. 前列腺素（Prostaglandin）
• 月經來潮時內膜崩解→prostaglandin大量釋放→子宮收縮與血管收縮增加→痙攣性下腹痛。
• 抑制 prostaglandin 合成的藥物（NSAIDs）是第一線治療，可直接證實其致病角色。
→ 與「原發性」經痛高度相關，為正確答案。

B. 子宮肌瘤（Uterine myoma）
• 為良性平滑肌腫瘤，可能造成經血過多、壓迫感或次發性經痛。
• 屬於「次發性」經痛的常見原因之一，而非原發性經痛機轉。
→ 與題意不符。

C. 卵巢腫瘤（Ovarian tumor）
• 多為無痛或腹脹表現，若引起疼痛通常為腫瘤扭轉、破裂或晚期腹水所致。
• 同樣屬骨盆器質性病灶，屬次發性經痛範疇。
→ 與原發性經痛無直接關聯。

D. 經血量過多（Menorrhagia）
• 只是臨床表徵，可由多種疾病（肌瘤、凝血異常、腺肌症等）引

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