113年:護理產兒護理(2)
有關正確含乳(suckling)的表徵,下列敘述何者不適當?
A嬰兒口腔由下往上不對稱(asymmetric)含住一大口乳房組織
B嬰兒上下唇如魚嘴般,尤其是下唇外翻
C嬰兒嘴巴張得很大且兩頰飽滿
D嬰兒吸吮與吞嚥頻率,平穩地維持1:1,約一秒一次
詳細解析
本題觀念:母乳哺餵技巧—正確含乳 (latch‐on) 的臨床判斷
正確含乳是確保母乳有效移出、避免乳房受傷與維持泌乳量的最關鍵技巧。判斷嬰兒是否「含得好」主要觀察以下四大面向:
- 含乳位置:下乳暈要比上乳暈含得更多,呈「不對稱含乳」。
- 口唇外觀:上下唇自然翻開、下唇明顯外翻,類似魚嘴。
- 口腔與臉部動態:嘴巴張大、下顎有節律性大幅運動,兩頰鼓起無凹陷。
- 吮吞呼節奏:可聽到有規律的吞嚥聲,但頻率會隨乳汁流速而變化,並非固定 1:1。
選項分析
A. 嬰兒口腔由下往上不對稱 (asymmetric) 含住一大口乳房組織
✓ 正確。下顎對準乳頭並盡量向後延伸,下乳暈大部分被含住,上乳暈露出較多,正是理想的不對稱含乳。
B. 嬰兒上下唇如魚嘴般,尤其是下唇外翻
✓ 正確。外翻的唇緣可形成良好密閉,避免吸吮時進氣造成口腔負壓不足。
C. 嬰兒嘴巴張得很大且兩頰飽滿
✓ 正確。大張口配合深含乳能使乳頭伸至軟硬顎交界,兩頰鼓起表示未出現負壓性內陷,是有效吸吮的外觀表徵。
D. 嬰兒吸吮與吞嚥頻率,平穩地維持 1:1,約一秒一次
✗ 不適當。
• 新生兒的 suck–swallow–breathe pattern 會隨乳汁流速與射乳反射階段而改變:
– 射乳前:常見 3–5 吸才會吞一下
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