有關母乳哺育，下列敘述何者不適當？

本題觀念：

母乳哺育的供需平衡與操作技巧：包括每次餵乳的側選擇、奶水過多 (oversupply) 調適、排乳反射 (let-down reflex) 之嬰兒吸吮行為，以及嬰兒哺乳頻次與時程之個體差異。

選項分析

• 選項A
  「每次哺乳兩側的乳房都要餵，以免日後大小奶」
  指出需於每次哺乳強制雙側都餵，才能避免後續乳房大小不一致。然而臨床建議應依嬰兒吸吮需求，先於一側哺餵至嬰兒鬆口或吸吮減慢，再「視嬰兒需求」提供另一側；若嬰兒已充分攝取也不必強制第二側。而乳房大小不對稱，多因兩側供需使用頻率不一，真正做法是「交替先餵側別」來平衡各側刺激，不是每次皆須雙側餵。(ncbi.nlm.nih.gov)
  → 不適當。

• 選項B
  「母親奶水量過多（over supply）也可能會造成嬰兒拒絕吸奶」
  過多的乳汁與過強的排乳反射會使乳流過急，嬰兒可能出現咳嗽、噎到、推離乳房、或短暫吸吮即鬆口等抗拒行為。臨床稱為 overactive let-down，常伴隨過度供應的高流速情況。(hopkinsmedicine.org)
  → 適當。

• 選項C
  「哺乳時嬰兒通常會快速吸幾口後又放開乳房，可刺激啟動排乳反射（Let-Down Reflex）」
  排乳反射被觸發前，嬰兒會以快速淺吸 (light suckling) 刺激母體釋放 oxytocin，待 let-down 發生後，吸吮節奏才由淺快轉為深長規律。嬰兒會放開乳房短暫休息，再繼續刺激下一次排乳。(webmd.com)
  → 適當。

• 選項D
  「嬰兒吃奶時間及頻率常會有變化而非固定模式」
  新生兒餵食頻率受需求、成長、群集哺乳 (cluster feeding) 等影響，常在不同時段顯示時長與次數波動，不是固定時程。(wicbreastfeeding.fns.usda.gov)
  → 適當。

答案解析

唯有選項A的「每次都要雙側餵以免大小奶」與臨床實務和哺乳指引不符。實際作法是：

1. 交替先供乳房，以均衡兩側供需；
2. 先以一側哺餵至嬰兒自然鬆口後，若嬰兒仍有吸吮需求，再提供第二側；
3. 若嬰兒已充分飽足，無強制需餵第二側。
   因此，A 為唯一不適當描述。

核心知識點

• 供需調控 (Supply and Demand)：吸吮頻率與排乳反射共同決定奶量，奶多需 block feeding 管理；奶少以頻繁吸吮刺激增量。
• 排乳反射 (Let-Down Reflex)：嬰兒先淺快吸以觸發，隨後節奏轉深長，反覆放開再吸以維持反射。
• 各側餵乳策略：交替先餵側別；依嬰兒需求決定是否給予第二側；非硬性每次雙側。
• 群集哺乳 (Cluster Feeding)：哺乳模式多變，嬰兒會於成長高峰期出現短時間內頻繁餵奶。

臨床重要性

正確掌握哺乳技巧可減少新手母親焦慮、避免奶水失衡問題、促進母乳哺育的長期成功與母嬰親密互動。