下列那些為重度子癇前症的危險徵候和症狀?①嚴重頭痛 ②視力模糊 ③4 小時尿量為 400 mL ④血清肌酐酸持續下降

本題觀念：重度子癇前症 (Severe Preeclampsia) 之危險徵候辨識

出題核心在於「能否分辨出代表重度子癇前症器官灌流惡化的臨床警訊」，以利立即介入（給藥、監測或終止妊娠）預防痙攣與母胎併發症。

何謂重度子癇前症的危險徵候？

1. 中樞神經症狀：劇烈或持續性頭痛、視覺障礙（視力模糊、閃光、暫盲）
2. 腎功能受損：尿量 < 500 mL/24 hr（< 20–25 mL/hr）或血清肌酐上升
3. 肝功能或血液學：右上腹/劍突下劇痛、AST/ALT↑、血小板 < 100 000/mm³
4. 心肺：肺水腫、持續低氧
5. 胎盤灌流不足：胎兒生長遲滯、胎心異常

選項分析

① 嚴重頭痛
• 為高血壓導致腦血管痙攣的警訊，屬重度危險徵候 → 正確

② 視力模糊
• 視網膜水腫或腦皮質缺血所致，亦屬中樞神經症狀 → 正確

③ 4 小時尿量 400 mL
• 換算為 100 mL/hr，24 小時約 2400 mL，並非寡尿；重度標準為 < 500 mL/24 hr → 錯誤

④ 血清肌酐酸持續下降
• 重度是「上升」代表腎灌流惡化；持續下降不具危險意義 → 錯誤

答案解析

能同時符合重度子癇前症危險徵候者為①與②，故選 A（12）。

臨床重要性

• 察覺「頭痛、視力改變」

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