小明，3歲，被機車撞倒，頭部受傷，有關腦壓增高的早期臨床表徵，不包括下列何者？

本題觀念：顱內壓增高 (Increased Intracranial Pressure, IICP) 的早期與晚期臨床表徵判讀

腦部外傷後，顱內壓若持續上升會造成腦組織灌流不足與腦疝，臨床上需及早辨識「早期徵象」並立即介入。早期徵象多屬功能性改變（意識、噁心、視覺與前庭症狀），晚期徵象則反映腦幹受壓或腦疝前兆（庫欣氏三合症、瞳孔改變、姿勢僵直等）。

選項分析

A. 痙攣、頭痛
‧頭痛是顱內壓輕度升高最常見表現之一。
‧兒童在顱內壓增高時，可能因腦皮質受刺激誘發痙攣。
⇒ 典型早期徵象，故本選項屬於「包括」。

B. 斜眼、複視
‧顱壓上升造成第六對腦神經受牽拉，出現外側凝視受限、複視或間歇性斜視。
⇒ 亦屬早期徵象，故本選項「包括」。

C. 噴射狀嘔吐
‧壓力作用於延腦嘔吐中樞，易出現無先兆、無噁心的突然噴射性嘔吐。
⇒ 典型早期徵象，故本選項「包括」。

D. 瞳孔大小不對稱
‧瞳孔不對稱（Anisocoria）通常表示顱內壓更進一步上升，顯示動眼神經或腦幹側向受壓，是「晚期徵象」。
⇒ 不屬於早期徵象，故為題目所求「不包括」的項目。

答案解析

早期 IICP 主要出現功能性症狀：頭痛、噴射狀嘔吐、視力/動眼問題（複視、斜視）、意識改變與痙攣。當顱壓持續惡化至晚期，才會觀察到瞳孔散大或不對稱、對光反射消失，甚至庫欣

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