107年:護理基本護理(1)

下列何者為高血鉀和低血鉀的病人皆會出現的症狀或徵象?①深部肌腱反射喪失 ②噁心 ③心律不整 ④腸蠕動減少

A①②
B②③
C③④
D①④

詳細解析

本題觀念:

  1. 鉀離子(K⁺)對神經-肌肉傳導與心臟傳導系統至關重要。
  2. 無論血鉀過高 (hyperkalemia) 或過低 (hypokalemia),都可能干擾心臟節律與腸胃道平滑肌,但兩者在臨床表現上仍有細微差異。
  3. 考題核心在辨認「同時出現在高、低血鉀兩種病況中的共通症狀」。

選項分析

① 深部肌腱反射喪失
‧ Hypokalemia:常見肌肉無力,但反射通常為減弱或正常;「喪失」較非典型。
‧ Hyperkalemia:以肌肉無力、癱瘓為主,也可能伴反射減低,但並非每例均見。
⇒ 不是兩者一定都會出現,排除。

② 噁心
‧ Hypokalemia:腸蠕動減弱,可出現噁心、嘔吐。
‧ Hyperkalemia:腸平滑肌興奮,亦常有噁心、嘔吐、腹瀉。
⇒ 兩者皆可見,符合條件。

③ 心律不整
‧ Hypokalemia:T 波變平/倒置、U 波、PVC,易致各型心律不整。
‧ Hyperkalemia:peaked T、QRS 變寬、心搏過緩或心室纖維顫動,同樣易出現心律不整。
⇒ 兩者皆常見,符合條件。

④ 腸蠕動減少
‧ Hypokalemia:特色症狀,可致便祕、麻痺性腸阻塞。
‧ Hyperkalemia:反而多為腸蠕動增加,出現腹瀉、腸絞痛。
⇒ 只見於低血鉀,不符合「共通

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