113年:護理產兒護理(2)

陳小妹在媽媽的麵店玩耍,不小心撞到端著熱湯的媽媽,左手臂被燙傷,燙傷部分表皮皮膚微紅且出現水泡,當下立即處理何者最適當?

A趕快帶陳小妹去沖冷水至少沖15~30分鐘
B立即去冰箱拿冰塊做局部冰敷
C給予燙傷藥膏塗抹傷口
D用無菌針頭將燒傷水泡戳破

詳細解析

本題觀念:兒童燒燙傷現場急救原則──「沖、脫、泡、蓋、送」

熱液燙傷屬於最常見的兒童事故之一。題目描述「皮膚微紅且出現水泡」為典型二度(partial-thickness)燙傷。對此類傷口的第一線處置,核心目標是迅速移除熱源、降溫以減少持續組織損傷與疼痛,同時避免造成二次傷害或增加感染風險。

臨床最實用且被反覆考核的流程是:

  1. 沖:立刻以流動自來水沖洗 15–30 分鐘,水溫以冷水或微涼水為宜(非冰水)。
  2. 脫:沖水同時或完成後,小心移除可能黏附皮膚的衣物。
  3. 泡:若持續有灼熱感,可在清潔容器內浸泡冷水數分鐘。
  4. 蓋:以乾淨敷料(紗布或毛巾)輕覆,避免壓迫水泡。
  5. 送:儘速就醫評估深度、面積與後續治療。

選項分析

A. 趕快帶陳小妹去沖冷水至少沖 15~30 分鐘
 ✓ 正確。流動冷水可帶走殘餘熱能、緩解疼痛、減輕水腫並限制傷害擴大,是權威建議的首要步驟。

B. 立即去冰箱拿冰塊做局部冰敷
 ✗ 冰塊低於 0 °C,直接接觸燙傷皮膚易導致過度血管收縮、組織缺血甚至凍傷,加重損傷,故不建議。

C. 給予燙傷藥膏塗抹傷口
 ✗ 冷卻前塗抹藥膏會使熱能滯留皮膚,且乳膏基質可能影響後續醫師評估。不符合急救第一優先。

D. 用無菌針頭將燒傷水泡戳破
 ✗ 初期不應隨意處理水泡。水泡為生理性敷料,能保護基底組織並降低感染;戳破反增傷口

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