115年:藥學五(第2次)
小明由山林夏令營回來後，手臂出現紅疹，腫且癢，因此抓破皮有滲出物，這類傷口使用下列何種劑型的外用藥最合適？
Alotion
Bgel
Ccream
Dointment
詳細解析
本題觀念
外用藥劑型要配合皮膚病灶的含水量、是否有滲液、乾燥程度、毛髮分布及皮膚完整性選擇。本題手臂紅、腫、癢，抓破後有滲出物，屬偏濕的發炎病灶；優先考慮薄、含水量高、較不具封閉性的 lotion，讓藥物容易塗展，也避免用厚重油脂把滲液悶在皮膚表面。因此，先看病灶是濕還是乾，再決定基劑的封閉性與刺激性。這是選擇基劑的第一步。
選項分析
- A 正確。 Lotion 是流動性較高、油膩感較低的劑型，容易大面積塗開並在表面蒸發，適合濕潤、滲液或皮膚受損的病灶。對本題抓破且持續有滲出物的情境，四個選項中以 lotion 最符合。
- B 不正確。 Gel 多為水性或含酒精的半固體，某些部位可利用其清爽與乾燥特性；但擦在抓破的皮膚上可能產生刺痛或刺激，並非本題首選。
- C 不正確，但需理解差異。 Cream 是乳化劑型，在部分濕性皮膚病灶確實可以使用，不能把它說成完全禁用。不過本題強調抓破與滲出物，lotion 更薄、更容易塗展且較不封閉，因此單選題應選 lotion；cream 是可能可用，卻不是最合適的答案。
- D 不正確。 Ointment 油脂比例高、封閉性強，能減少水分散失，適合乾燥、脫屑或慢性苔癬化病灶；用在正在滲液的皮膚上容易過於油膩，也不利於保持表面乾爽。
答案解析
答案為 A，lotion。判斷外用基劑時，可記住「濕病灶選較薄、較不封閉的劑型；乾燥脫屑選較油、較封閉的劑型」。本題的滲出物是最重要的線索，所以 lotion 優於 ointment，也比 gel 更不容易刺激抓破處；cream 在實務上並非不能用，但在本題提供的四個選項中不是最佳匹配。山林暴露只能提供皮膚發炎的背景，不能單靠這段描述確定病因；若紅腫擴大、疼痛加劇、出現膿性分泌物或發燒，應由醫療人員評估是否有感染及是否需要其他治療。
核心知識點
- Lotion：薄、含水量高、較不油膩，適合濕潤或有滲液的病灶。
- Gel：通常清爽、可帶來乾燥感，但破皮處可能刺痛，須看成分與部位。
- Cream：乳化劑型，濕性病灶有時可用，但需與病灶狀態及成分一併判斷。
- Ointment：油脂比例與封閉性最高，較適合乾燥、脫屑或苔癬化皮膚。
- 劑型選擇只是治療的一部分；滲液持續、病灶惡化或出現全身症狀時，應進一步確認診斷。